Este artículo está pensado para contestar esas y muchas más preguntas, detallando la agenda médica y diagnóstica que deberá seguir una embarazada: visitas a la matrona, pruebas médicas, ecografías programadas, etc.

Antes del embarazo

Un mes antes de producirse el embarazo, se debe empezar a tomar yodo y ácido fólico. Como es materialmente imposible controlar cuando se va a producir el embarazo, se suele recomendar que, desde el momento en que se empieza a buscarlo, se tomen dichos complementos. Hasta hace poco únicamente se recomendaba el ácido fólico y, como suele ocurrir con estos temas, pudiera cambiar en un futuro cercano. Lo aconsejable es al médico y que él sea quien oriente y recete el producto más adecuado para cada caso.

En esta etapa previa, hay que intentar mantener la calma y no auto-presionarse en exceso buscando el embarazo (ver el artículo de por qué no me quedo embarazada). Con paciencia y tranquilidad, todo es más sencillo.

1er mes de embarazo (semanas 1-4)

• Se producirá la primera falta y llegarán los síntomas del embarazo. Si no se puede aguantar la incertidumbre, la forma de salir de dudas es hacer un test de embarazo. Da positivo!!! Efectivamente, estás embarazada. Alegrías, lágrimas, sudores, miedos…El abanico de sensaciones es interminable.
• Llegó el momento de dejar de pensar en uno mismo y comenzar a cuidarse…y a prepararse mentalmente para lo que llega. Dieta sana, vida sana…y ojo a la toxoplasmosis!!!
• Debes acudir al médico de cabecera. Normalmente deberían confirmar el embarazo encargando una prueba de orina, aunque no todos lo hacen. También te harán análisis sangre y un cultivo de orina para ver si todo está correcto (niveles de glucosa, hierro, si has pasado la toxoplasmosis, VIH, etc.) y te emitirán los volantes necesarios para acudir al ginecólogo y realizarte las ecografías. En Castilla y León la sanidad pública hace 3 ecografías y te mandan las citas de las 3 al mismo tiempo.

2º mes de embarazo (semanas 5-8)

Tendrás que recoger los resultados de las analíticas que te hicieron el mes pasado. El médico te explicará los valores registrados y te orientará en caso de tener que tomar algún tipo de precaución.

Llega el momento de plantearse cuando anunciar el embarazo. Es una decisión muy personal, aunque nosotros en esta etapa tan temprana sólo lo comentamos a la familia más cercana. Otros ya lo habrán cantado a los cuatro vientos.

3er mes de embarazo (semanas 9-13)

• Se acerca un momento muy especial: la primera ecografía. Es el momento en el que, sobre todo el hombre, tomamos contacto por primera vez con el bebé (realmente un feto de apenas 5 cm) y eres consciente de que algo vivo se está desarrollando en el vientre materno. El milagro de la vida!!! Os recomiendo que os toméis algo dulce antes de haceros la ecografía, pues estimulará la actividad fetal y lo veréis más activo. Para que la “foto” salga más nítida, no llevéis la vejiga demasiado llena.
• No solo veréis a vuestro futuro hijo, sino que también lo oiréis. El médico buscará el latido fetal, pero no os asustéis cuando os deis cuenta que late a más del doble de las pulsaciones de un corazón adulto. Es normal, y es simplemente una cuestión de tamaño del corazón. Según vaya creciendo el feto, el latido irá poco a poco disminuyendo su velocidad (aunque siempre será alta).
• Sorpresa!!! A algunos de vosotros quizás os digan que no hay un latido…sino varios. Dar la bienvenida a futuros gemelos, mellizos, trillizos, etc.
• La visita al ginecólogo se aprovecha para hacer el triple screening, con el que se intenta cuantificar la probabilidad de aparición del Síndrome de Down o defectos del tubo neural (como la espina bífida).
• También, en la misma visita, os tomarán de nuevo el peso y la tensión.
• Después de saber que está todo bien, nosotros pensamos que es el momento de comunicar el embarazo al resto del planeta. La probabilidad de un aborto o existencia de un problema es mucho mayor en el primer trimestre, por lo que ya ha pasado una gran parte (aunque no toda) del riesgo existente en un embarazo.

4º mes de embarazo (semanas 14-18)

El cuarto mes de embarazo es uno de los más anodinos, en cuanto a pruebas médicas se refiere. Si todo va bien, no pasarás por la consulta del médico para nada. Esta situación tiene su parte buena y su parte mala.

Por un lado la embarazada suele sentirse muy bien. Aquellas que tuvieron molestos síntomas de embarazo los habrán superado y estarán disfrutando de su condición de embarazada. La cara de la embarazada se ilumina y se va engordando poco a poco con felicidad.

Por otro lado, sin embargo, la falta de seguimiento médico genera cierta sensación de ansiedad e incertidumbre. ¿Estará desarrollándose bien el bebé? Cada vez queda menos para la segunda ecografía, pero es un momento que parece no llegar nunca.

Sin embargo, sobre la semana 16, una de las cosas más increíbles del embarazo está a punto de suceder. Se empiezan a sentir las primeras pataditas. Al principio es una ligera sensación como de burbujeo en el bajo vientre, como gases. Después se sienten como ligeros toquecitos y, al finalizar el cuarto mes, incluso la pareja puede notarlas simplemente con poner las manos encima de la tripa. Para muchos hombres, el sentir las pataditas supone el momento en el que realmente se dan cuenta de que van a tener un hijo, que algo vivo está creciendo en el vientre materno.

Además, la barriga ha crecido de manera tan ostensible que nadie podrá ocultar su embarazo.

5º mes de embarazo (semanas 19-23)

• Volvemos a la matrona para otro control rutinario. Más de lo mismo: tomar la tensión, el peso y escuchar el latido fetal.
• Este mes habrá que pedir volantes para que os hagan la analítica del 2º trimestre. Se efectúan análisis de sangre, de orina y detección de la toxoplasmosis.
• Llega un momento muy esperado en el embarazo, todo un evento. Por fin vamos a conocer el sexo del futuro bebé. ¿Será niño o niña? En el 5º mes visitaremos al ginecólogo para realizar nuestra segunda ecografía programada. El feto tiene el tamaño suficiente para poder distinguir con claridad sus genitales, salvo que en el momento de la ecografía le de por adoptar posturas que nos dejarán sin respuesta. Tampoco será la primera ni la última vez que el ginecólogo se equivoca al emitir su valoración. ¿Habéis pintado ya la habitación?
• El movimiento fetal cada vez es más acentuado. Las pataditas comienzan a sentirse por encima del bajo vientre, cada vez con más contundencia. Hasta ahora eran ligeros toquecitos, pero a partir de este mes empezaremos a llamarlas realmente pataditas.

6º mes de embarazo (semanas 24-27)

Toca otra visita rutinaria al ginecólogo. Ya sabéis, tomar la tensión, pesaros y buscar el latido fetal. Dependiendo del médico que os toque y de si tiene un buen día o no, podría haceros una ecografía más en detalle…pero el objetivo principal es encontrar el latido de vuestro futuro bebé para ver que todo evoluciona normalmente.

El final del embarazo comienza poco a poco a vislumbrarse con el inicio de las clases de preparación al parto. Charlas, ejercicios y vídeos explicativos acerca del parto y el cuidado del bebé en sus primeras semanas de vida serán, para las madres primerizas, la primera toma de contacto con aquello llamado maternidad.

El bebé cada vez se mueve más. Las pataditas ya no lo son simplemente, puesto que notaréis movimientos completos del feto en vuestro vientre. Podréis ver el vientre palpitar y abultarse pronunciadamente cuando adopte ciertas posturas (a veces algo molestas de lo tirante que puede llegar a ponerse la piel).

7º mes de embarazo (semanas 28-31)

En este mes tampoco se producen demasiadas novedades. Como ocurría con el cuarto, es un mes bastante anodino en cuanto a pruebas y visitas médicas se refiere.

• Se visita a la matrona para otro control rutinario de tensión, peso y latido fetal. Salvo que el ginecólogo lo indique, será la última vez que le visitéis para una revisión.
• Continuaréis con las clases de preparación al parto. Algunas las encontraréis demasiado teóricas, echando de menos algo más de ejercicio físico y simulaciones que os ayuden en el gran momento. Como suele decirse, cada maestrillo tiene su librillo y cada matrona las imparte y orienta de una manera distinta.

Llegado este punto, el embarazo comienza a hacerse algo largo. Ha pasado mucho tiempo, y muy rápidamente, pero parece que nunca se va a acabar. Empezaréis a estar inquietas y algo angustiadas porque llegue el momento definitivo. Tenéis sensaciones físicas que, aun estando dentro de la normalidad, os preocuparán. Cualquier pequeño pinchazo, exceso de flujo o mínimo dolor os pondrán alerta.

Si os hace sentiros más seguras, no dudéis en acudir a un médico de urgencias en cualquier momento. Sobre todo, si dejáis de sentir las pataditas del bebé durante períodos largos de tiempo. Cierto es que, poco a poco, el feto pierde movilidad al ganar tamaño, por lo que es normal que notéis que la frecuencia de movimientos disminuye poco a poco.

8º mes de embarazo (semanas 32-35)

El embarazo entra en su recta final. De hecho, con el aumento de la edad de las mujeres embarazadas cada vez son más numerosos los partos prematuros, por lo que el 8º mes será para algunas el último mes de embarazo.

Por esta razón, la última revisión ginecológica tiene una especial importancia. El control del peso de la embarazada podría aconsejar el inicio de una dieta hasta el final del embarazo para evitar ganar más peso, o moderar el consumo de sal para aliviar unos pies y piernas excesivamente hinchados y disminuir la tensión arterial, etc.

Es el momento de la última ecografía programada. También ésta cobra una especial importancia, pues a estas alturas el feto habrá escogido su posición para el parto (podálico o cefálico). La estimación del peso del feto es asimismo muy importante, pues si éste es bajo es posible que la embarazada deba guardar reposo y, en casos extremos, pudiera incluso aconsejarse un parto programado.

Las clases de preparación al parto también tocan a su fin.

9º mes de embarazo (semanas 36-40)

El embarazo llega a su fin. En este último mes, el futuro bebé tiene que ganar fuerza, peso y tamaño para afrontar el parto y la vida fuera del útero de su madre.

A partir de la semana 37 se realizarán los registros, cuya misión es la monitorización fetal y que permite controlar el latido, contracciones y bienestar general del feto. En estas sesiones, que suelen durar de 30 a 45 minutos, también se aprovecha para realizar una exploración o tacto vaginal.

De la misma manera que ocurre con cualquier operación médica, debido a la utilización de anestesia epidural en el parto o por la realización de una cesárea, se encargará un análisis de sangre para observar parámetros como la coagulación o un posible rechazo de la anestesia.

También se recogerán muestras procedentes de la vagina y ano para analizar una posible infección por estreptococo, que podría contagiarse al bebé en el momento de parto y ocasionarle infecciones de gravedad.

Solamente queda una última visita a los servicios médicos. La asistencia en el parto. El bebé ya está aquí, ahora solo queda disfrutar de él.

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Las causas de esta patología son variadas. Durante el embarazo aumenta el nivel de progesterona (hormona sexual femenina), causando una relajación de los músculos de la vejiga, los uréteres y la uretra.

Por otra parte, el útero crece a medida que se desarrolla el embarazo, y ejerce cada vez más presión sobre la vejiga. El desarrollo del feto, incrementará la presión que se ejerce sobre ella.

Por estas razones, el vaciado completo de la vejiga cada vez resulta más complicado. Las bacterias existentes en la orina no evacuada tienen un entorno más favorable para su multiplicación y son las causantes de las infecciones. Aproximadamente el 10% de las embarazadas sufrirán infecciones de orina.

Un simple análisis de orina permite conocer la bacteria responsable de la infección para tratarla adecuadamente.

Síntomas y consejos frente a las infecciones de orina

Los síntomas habituales de una infección de orina son:

• Sensación muy frecuente de querer ir al baño a orinar, incluso cuando hay poca cantidad de orina.
• Quemazón al orinar.
• Dolor de pubis.
• Incluso pueden aparecer molestias al mantener relaciones sexuales.

El problema es que, si los síntomas son muy leves, a veces es muy difícil diferenciarlos de las ya de por sí habituales ganas de ir al baño de las embarazadas (por la presión que ejercen útero y feto sobre la vejiga).

El remedio consiste en la administración de antibióticos (especialmente diseñados y tolerados en el embarazo), intentando evitar que la infección alcance el riñón (pielonefritis), puesto que infecciones graves en el riñón pueden ser causa de parto prematuro.

Para evitar las infecciones de orina, lo mejor es seguir los siguientes consejos: beber agua en cantidad abundante, orinar frecuentemente, comer verduras, usar prendas de algodón, y tener cuidado con ciertos productos de higiene femenina.

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Lo que se ve

• El feto cada vez se mueve más. Las pataditas ya no lo son simplemente, puesto que notaréis movimientos completos del feto en vuestro vientre y lo podréis ver palpitar y abultarse pronunciadamente cuando adopte ciertas posturas (a veces algo molestas de lo tirante que puede llegar a ponerse la piel).
• La tripa tiene un tamaño considerable, y crece a un ritmo importante. El peso de la embarazada habrá aumentado unos 6,5 kg respecto al comienzo del embarazo.

Lo que no se ve

Hace unos meses, cualquier “objeto” (como el cordón umbilical o la pared del útero) que el feto tocara provocaría en él una reacción de rechazo, separándose de él o encogiendo las extremidades. Sin embargo, ahora agarrará los objetos e, incluso, se chupará el pulgar. Es un acto reflejo que persistirá incluso después del nacimiento. Si tenéis suerte, lo podréis ver incluso en las ecografías. También notaréis movimientos periódicos que duran desde unos segundos a pocos minutos. Se trata del hipo y, aunque pudieran parecer pataditas, su ritmo periódico os permitirá distinguirlo de ellas. El hipo es un buen síntoma de desarrollo. En cuanto a los órganos, el pulmón del feto todavía está muy inmaduro. De hecho, si naciera en estos momentos tendría dificultades para sobrevivir. Los avances en neonatología, sin embargo, permiten que nacimientos cada vez más prematuros tengan mayores probabilidades de salir adelante.

Cuánto mide

Al finalizar el sexto mes, el feto mide unos 37 cm (cabeza-pie) y pesa unos 1,000gr.

Vídeo documental

A continuación puedes disfrutar en vídeo del espectacular documental de National Geographic “En el vientre materno“, en el que se ha grabado y representado de una forma hasta entonces inédita el embarazo.

Accede al resto de partes del vídeo: 1 – 2 – 3 – 4 – 5 – 6 – 7 – 8 – 9 – 10

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No se conocen exactamente las causas que la provocan, pero se relaciona con las hormonas de la placenta. El problema es que el cuerpo no produce o emplea toda la insulina necesaria, por lo que la glucosa no se metaboliza adecuadamente y se presenta en exceso en la sangre.

Afecta a un 4% de las mujeres embarazadas, aproximadamente, y normalmente desaparecerá al finalizar el embarazo. Sin embargo, es probable que aquellas mujeres que la hayan sufrido vuelvan a hacerlo en subsiguientes embarazos (2 de cada 3 casos).

Cómo afecta al bebé la diabetes gestacional

• Al manifestarse en los últimos meses de embarazo, no causa defectos de nacimiento.
• El problema viene porque el bebé producirá un mayor nivel de insulina, que acabará generando un exceso de grasa corporal por lo que el bebé será más grande. Esto puede provocar lesiones de hombros en el parto, complicaciones respiratorias, riesgos de obesidad o desarrollo de diabetes en un futuro.
• El aumento del tamaño del bebé, puede condicionar el parto a una cesárea.

Tratamiento

El equipo médico que trate a la embarazada, normalmente aplicará las medidas siguientes:

• Dieta adecuada para controlar el azúcar en sangre manteniéndolo en niveles adecuados.
• Ejercicio físico que ayude a mejorar ese nivel de glucosa.
• En algunos casos, deberán hacerse pruebas diarias e, incluso, administrar inyecciones de insulina.

Como detectarla: Test de O’Sullivan

Para detectar la diabetes gestacional se utiliza el conocido Test de O’Sullivan, una prueba que valora el nivel de glucosa plasmática venosa. Las claves:

• Se realiza entre las semanas 24 y 28.
• Se extrae sangre en ayunas y se analiza para ver si el nivel de glucosa es normal. Se bebe una solución de glucosa de 50gr y se espera una hora. Los días previos, no es necesario seguir ningún tipo de dieta especial.
• Transcurrida esa hora, se vuelve a realizar una analítica para comprobar de nuevo el nivel de azúcar en sangre.
• Si el nivel de glucosa resulta inferior a 140 mg/dl, el test resulta negativo y se descarta la diabetes gestacional.
• Por el contrario, si el nivel es superior a los 140 mg/dl debe realizarse otra prueba denominada Curva de Glucemia o  Sobrecarga Oral de Glucosa, con el objetivo de confirmar o descartar una diabetes gestacional. En este caso, el nivel ingerido es mayor (100 gr) y se realizan 4 mediciones en intervalos de una hora.
  

  Tiempo	Valor máximo (mg/dl)
  Basal (en ayunas)	95
  1h	180
  2h	155
  3h	140

  En la tabla anterior se pueden consultar los valores máximos para cada intervalo, considerándose diabetes gestacional cuando 2 o más valores superan los de la tabla. Cuando solamente un valor excede los límites, se diagnostica intolerancia a la glucosa en el embarazo, teniendo que repetirse la prueba en 3 ó 4 semanas.

• Si el Test de O’Sullivan indicara una glucemia basal (en ayunas) superior a 125 mg/dl, o un valor superior a 200 mg/dl transcurrida una hora, directamente se diagnostica la diabetes gestacional, sin necesidad de realizar la curva de glucemia completa.

El Test de O’Sullivan (al igual que ocurre con la Translucencia Nucal o el Triple Screening) no es una prueba diagnóstica, por lo que tiene falsos positivos (cuando el test da positivo, pero realmente no existe diabetes gestacional) y falsos negativos (el test da negativo, pero sí que hay diabetes gestacional).  Por ello, cuando el test da positivo se realiza la Curva de Glucemia, que sí es una prueba diagnóstica, y permite confirmar o descartar con certeza la diabetes gestacional.

Más información: Asociación Americana de la Diabetes

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