Durante el segundo trimestre el embarazo realmente se disfruta. El tiempo pasa deprisa, la embarazada se siente bien y el feto se desarrolla adecuadamente.

Llega el tercer trimestre y comienza a vislumbrarse el final del proceso. Las clases de preparación al parto o las contracciones de Braxton Hicks no son más que meros indicativos de que el nacimiento del bebé está cada vez más cerca.

Sentimientos y preocupaciones de la embarazada ante el parto

Es común que la mujer embarazada experimente sentimientos contradictorios en esta fase final. Por una parte, el embarazo ha sido un proceso que la ha hecho disfrutar enormemente. Es una experiencia única, realmente un privilegio.

La inminencia del parto desatará una nueva oleada de sentimientos. Como el miedo. ¿Vendrá bien? ¿Tendrá nuestro hijo/a algún problema? Durante el embarazo se han realizado múltiples pruebas, como el triple screening, el test de O’Sullivan, la translucencia nucal y, en algunos casos, otras más intrusivas como la amniocentesis.  Algunas de estas pruebas no son diagnósticas, por lo que tienen falsos positivos y falsos negativos, lo cual no ayuda a despejar toda duda sobre su resultado.

También la responsabilidad. Principalmente para padres primerizos. ¿Seremos buenos padres? ¿Cómo sacaremos a nuestro hijo/a adelante? ¿Qué haremos cuando se ponga enfermo? ¿Y la educación…?

Sin olvidarse del propio parto. ¿Se adelantará? ¿Tendrán que inducirlo? ¿Aguantaré el dolor sin la anestesia? ¿Debería ponérmela o tener un parto natural? ¿Saldrá bien la cesárea?

Son muchas preguntas que se han hecho la mayoría de embarazadas y, como para esa mayoría, el parto transcurrirá normalmente sin mayores complicaciones.

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Durante el desarrollo del embrión, se acumula líquido pseudo-linfático en la zona de la nuca. El grosor de esta zona depende de la edad gestacional del feto, pero debe ser menor a 3 mm. Valores por encima de estos 3mm pudieran ser un indicativo de la presencia de anomalías cromosómicas. A valores mayores, el riesgo de padecerlas es mayor.

La translucencia nucal se utilizar para diagnosticar, entre otras, síndrome de Down o problemas cardíacos congénitos de importancia.

Nota aclaratoria: Aunque no sean exactamente lo mismo (puesto que existe una prueba concreta con ese nombre), muchas veces se hace referencia de forma errónea a la translucencia nucal como prueba del pliegue nucal.

Fiabilidad de la Translucencia Nucal

Tal y como ocurre con el Triple Screening o Triple Test, la translucencia nucal no es una prueba diagnóstica. Por tanto, no es una prueba concluyente. Únicamente arroja pistas pero no proporciona ninguna certeza sobre los resultados.

Al no ser una prueba diagnóstica, tiene falsos positivos (cuando la prueba da positivo, pero realmente no hay ningún tipo de anomalía) y falsos negativos (cuando la prueba da negativo, pero realmente sí existen alteraciones). Cuando la prueba arroje algún tipo de indicio de la existencia de anomalías, se recomienda practicar una amniocentesis.

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Se realiza al comienzo del 2º trimestre, entre las semanas 14 y 18 de gestación, y es una prueba no invasiva. Es decir, no requiere extraer muestras del útero y, por tanto, es inofensiva. El feto no corre ningún tipo de riesgo.

¿Qué se mide en el Triple Screening?

En el análisis, se busca comparar el valor ciertas proteínas y hormonas con los valores que se consideran normales para la edad gestacional del feto. Con esta comparación, pueden obtenerse pistas que indiquen si es probable o no que el feto sufra algún tipo de alteración. En concreto, se analiza lo siguiente:

• Alfa-feto-proteína (AFP): es un tipo de proteína cuyo valor, si es alto, podría indicar la existencia de espina bífida u otras alteraciones del tubo neural. Por el contrario, si es bajo, podríamos estar enfrentándonos a casos de síndrome de Down o alteraciones cromosómicas.
• Gonadotropina Coriónica (HCG): la HCG es una hormona que produce la placenta. Si se encuentra en niveles altos, podría indicarnos que el feto sufre síndrome de Down.
• Estriol: es una hormona producida conjuntamente por el feto y la placenta. Su nivel disminuye con síndrome de Down.

Fiabilidad del Triple Screening

El Triple Test, al igual que la translucencia nucal, no es una prueba diagnóstica. Esto quiere decir que no es una prueba concluyente, únicamente arroja pistas pero no proporciona ninguna certeza en los resultados. Su fiabilidad es de poco más del 60%.

Al no ser una prueba diagnóstica, tiene falsos positivos (cuando el test da positivo, pero realmente no hay ningún tipo de alteración) y falsos negativos (cuando el test da negativo, pero realmente sí existen alteraciones).

En la tabla siguiente podéis ver la frecuencia de aparición de síndrome de Down según la edad de la madre.

Según esta tabla si, por ejemplo, la embarazada tiene 35 años y resultado es de 1/750 significa que existen muy pocas probabilidades de sufrir alteraciones. Si, por el contrario, el resultado fuera de 1/50, se recomendaría practicar una amniocentesis.

La probabilidad de sufrir síndrome de Down y otras alteraciones aumenta de manera significativa con la edad de la madre. Desafortunadamente, la cultura y los hábitos sociales actuales no ayudan, y cada vez retrasamos más en el tiempo la decisión de tener hijos. No debería extrañarnos, por tanto, que los problemas cada vez sean más frecuentes.

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